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2022年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策
2023-01-07 15:41:59 4315
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    一、起付標(biāo)準(zhǔn):

    邵陽(yáng)市婦幼保健院(二級(jí)甲等醫(yī)院)第一次住院起付線為800元,第二次及以上住院起付線為500元。

    二、住院報(bào)銷比例:

    在職職工報(bào)銷比例:90%,退休職工報(bào)銷比例: 93.5%。

    三、具體政策說明:

    1.異地安置人員參照本地醫(yī)院級(jí)別執(zhí)行起付線和報(bào)銷比例政策;

    2.異地就醫(yī)人員未按規(guī)定轉(zhuǎn)診或備案的,在原報(bào)銷政策上下調(diào) 15%;

    3.公務(wù)員個(gè)人自付部分按照公務(wù)員級(jí)別報(bào)銷;

    4.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高進(jìn)統(tǒng)籌限額 10 萬(wàn)元,大病互助為 20 萬(wàn)元。超最高支付限額的,由參保人自付。

    四、城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn):

    1.生育門診:①單胎門診檢查費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)為 150 元/人,多胎門診檢查費(fèi)為 200 元/人; ②早孕人流、早孕藥流及早孕鉗刮術(shù),支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提高到 150 元/人.次; ③中孕引產(chǎn)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)為 500 元/人.次。

    2.生育住院:生育平產(chǎn)報(bào)銷1300元,生育剖宮產(chǎn)報(bào)銷2800元。

    3.繼續(xù)推行住院分娩醫(yī)療費(fèi)用按病種付費(fèi)。

    4.因住院分娩中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào),審核確認(rèn)后可不按生育保險(xiǎn)病種限額支付,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定核報(bào)醫(yī)療費(fèi)用。


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